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[1]张智琪,王玮,虞勋.医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践[J].医学研究与战创伤救治(原医学研究生学报),2023,25(2):164-168.[doi:10.3969/j.issn.1672-271X.2023.02.011]
　ZHANG Zhiqi,WANG Wei,YU Xun.Establishment and practice of trinity circulation system of medical order review[J].JOURNAL OF MEDICALRESEARCH —COMBAT TRAUMA CARE,2023,25(2):164-168.[doi:10.3969/j.issn.1672-271X.2023.02.011]
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医嘱审核三位一体循环体系的建立与实践()
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《医学研究与战创伤救治》（原医学研究生学报）[ISSN:1672-271X/CN:32-1713/R]

卷:
第25卷
期数:
2023年2期
页码:
164-168
栏目:
药学研究
出版日期:
2023-05-31

文章信息/Info

Title:
Establishment and practice of trinity circulation system of medical order review
作者:
张智琪; 王玮; 虞勋
作者单位：215000苏州，苏州大学附属第一医院药学部（张智琪、王玮、虞勋）
Author(s):
ZHANG Zhiqi;  WANG Wei;  YU Xun
(Pharmacy Department，The First Affiliated Hospital of Soochow University, Soochow 215000, Jiangsu, China)
关键词:
医嘱审核; 合理用药; 三位一体; 体系建立
Keywords:
the doctor’s advice to review; rational drug use; trinity; system establishment
分类号:
R95
DOI:
10.3969/j.issn.1672-271X.2023.02.011
文献标志码:
A
摘要:
目的构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的医嘱审核三位一体循环体系，改善审方工作流程。方法分析搭建医嘱审核三位一体循环体系的原因及搭建过程中存在的问题，由点评药师+临床药师+审方药师+信息药师+临床专家组成专业团队，结合临床实际情况，行政管理与专业相结合，建立医嘱审核的循环路径。在此基础上，开展医嘱专项审核工作，对止吐药、质子泵抑制剂（PPIs）、抗菌药物的专项审核工作前后的医嘱不合理率进行分析比较，分析2022年1月至10月医院审方系统更新后，住院医嘱系统审核和药师人工审核不通过占比。评价医嘱审核三位一体循环体系的搭建效果。结果随着医嘱审核工作的开展，止吐药、PPIs、抗菌药物的不合理使用现象均有改善：外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%；2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比，使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型均有所改善且差异有统计学意义（P＜0.05）；抗菌药物的医嘱不合理率从0.72%降至了0.28%。结论医嘱审核三位一体循环体系的建立，对于促进临床合理用药具有很好的现实效用。但医嘱审核三位一体循环体系仍处于磨合阶段，后续仍需不断完善和改进。
Abstract:
ObjectiveTo construct a three-in-one circulation system of medical order review including pre-prevention, in-process management and control, and post-comment.MethodsThe reasons for establishing the medical order review cycle system and the problems existing in the process of building were analyzed. The professional team was consisted of review pharmacists, clinical pharmacists, prescription checking pharmacists and information pharmacists, combining administration with profession, establish the circulation path of medical order review. On the basis of the establishment of audit path, special audit of medical advice was carried out, and the irrational rate of medical orders before and after the special review of antiemetic drugs, PPIs and antibiotics were analyzed and compared. After the prescription examination system was updated from January to October 2022, the proportion of inpatient medical order system audit and pharmacist manual audit failed was analyzed. Evaluate the establishment effect of the circular system of medical order review.ResultsWith the development of medical advice review, the reasonable utilization rate of antiemetic drugs, PPIs and antibiotics had been improved. The reasonable use rate of antiemetic drugs in doctors’ orders increased from 66.41% before the intervention to 97.35% after the intervention. Comparing the use of PPIs in the first quarter of 2021 with that in the first quarter of 2020, the use cost, use days, intervention of medical orders and dosage forms were improved（P＜0.05）. The unreasonable rate of medical orders of antibiotics was decreased from 0.72% to 0.28%.ConclusionThe establishment of the circulation system of medical order review has a good practical effect on promoting clinical rational drug use, however, the circulation system of medical order review in our hospital is still in the running-in stage and needs to be continuously improved in the follow-up process.

参考文献/References:

[1]廖丽娜,邬蓉,徐德铎,等.医联体处方审评中心的构建探索[J].中国医院药学杂志,2022,42(4):446-449.
[2]国家卫生健康委员会办公厅,国家中医药管理局办公室,中央军委后勤保障部办公厅关于印发医疗机构处方审核规范的通知[S].国卫办医发
[2014]14号,2018-06-29.
[3]刘金玉，曾露，郭敏，等．多学科合作与循证助力处方前置审核模式构建［Ｊ］．中国医院药学杂志， ２０２１，４１（９）：９４８-９５２.
[4]王玮,张智琪,高杰,等.基于中心审方模式的骨科围术期止吐药物合理使用的药学实践[J].中外医学研究,2021,19(26):182-185.
[5]张智琪,王玮,虞勋,等.基于医嘱审核循环体系的建立某院PPIs的使用情况分析[J].中国医院药学杂志,2022,42(5):555-559，569.
[6]马郁文,余志红,杨歆,等.医嘱审方系统在合理用药管理方面的应用[J].医药导报,2020,39(1):122-125.
[7]中华人民共和国医师法.中华人民共和国全国人民代表大会常务委员会公报,2021(6):1163-1171.
[8]张延华，朱永红，刘美仑． ２０１９ 年某部医院超说明书用药现状 及管理 策 略 分 析 ［Ｊ］． 现 代 药 物 与 临 床， ２０２１， ３６ （５）： １０６１-１０６４.
[9]左玮,刘容吉,孙雅佳,等.《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》推荐意见及要点解读[J].协和医学杂志,2023,14(1):86-93.
[10]邱凯锋,何志超,陈泽鹏,等.《超说明书用药循证评价规范》团体标准解读[J].今日药学,2021,31(11):811-814.
[11]车连容,何莹,赖宝龙.静脉用药调配中心超说明书用药的分级管理研究[J].中国医药科学,2022,12(2):117-120.
[12]冯焕村，陈文瑛，郑晓霞，等. 建立区域性审方中心实践探讨与初期效果评价 [J]. 中国医院药学杂志，2020，40（18）：1992-1997.
[13]刘金玉，曾露，郭敏，等. 多学科合作与循证助力处方前置审核模式构建 [J]. 中国医院药学杂志，2021，41（9）：948-952.
[14]骆雨璇,陈醒,王楠,等.审方药师对某院生殖科门诊超说明书用药的分析与思考[J].东南国防医药,2022,24(5):500-503.

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[1]蒋 红,陈井霞,曹尉尉.95503张门诊处方点评分析[J].医学研究与战创伤救治(原医学研究生学报),2012,14(04):331.
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[2]陈 岚,宫曙光,高 毅,等.某疗养院2006年至2008年中成药使用情况分析[J].医学研究与战创伤救治(原医学研究生学报),2010,12(02):150.
[3]王菁平,丁蓉蓉.试论医务人员合理用药[J].医学研究与战创伤救治(原医学研究生学报),2009,11(04):353.
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备注/Memo:
基金项目：江苏省药学会-恒瑞医院药学基金科研课题（H202010）
更新日期/Last Update: 2023-07-24